Hạt tophi xuất hiện khi nào?
Sự hình thành hạt tophi nhanh hay chậm phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng và thời gian tăng axit uric trong máu của bạn. Do đó, sẽ không có ngưỡng axit uric chính xác để báo trước cho bạn biết được thời điểm xuất hiện tophi.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, thời gian trung bình từ khi xuất hiện cơn gút cấp đầu tiên đến lúc trở thành mạn tính hoặc sự phát triển của hạt tophi là 11,6 năm. Nếu thấy xuất hiện tophi sớm hơn thời gian này thì chứng tỏ, bạn chưa có cách kiểm soát tình trạng gút thực sự hiệu quả.
Tophi hình thành do đâu?
Tỷ lệ hình thành hạt tophi tương quan với mức độ nghiêm trọng và thời gian tăng axit uric máu. Gút xảy ra khi cơ thể không có khả năng loại bỏ axit uric ở tốc độ cần thiết. Khi axit uric dư thừa, tinh thể urat sẽ được hình thành.
Nồng độ urat huyết thanh được xem là yếu tố chính liên quan đến hình thành hạt tophi. Ngoài ra, nó còn liên quan tới nhiều yếu tố khác, bao gồm: Tuổi khởi phát gút, thời gian đau gút khởi phát nhưng không được điều trị, người có trung bình nhiều hơn 4 cơn đau gút mỗi năm,...
Sự phát triển sớm của hạt tophi (ở những người đã bị gút dưới 10 năm) xảy ra ở khoảng 15% người mắc. Độ thanh thải creatinin là một yếu tố độc lập có liên quan đến sự hình thành tophi.
Đặc điểm của hạt tophi
Tophi không gây đau đớn, tuy nhiên nếu không được điều trị sớm, chúng có thể bị vỡ, gây ra nhiễm trùng. Sự phá hủy các khớp và biến dạng có thể xảy ra, đặc biệt là bàn tay, bàn chân. Vùng da bên ngoài hạt tophi có thể trở nên căng và cuối cùng bị loét. Một chất phấn trắng gồm các tinh thể urat, có thể bị trục xuất do loét. Hạt tophi có thể được phát hiện bằng siêu âm, MRI và CT scan. Những hình ảnh chi tiết nhất của tophi đến từ CT scan.
Tophi ảnh hưởng tới sức khỏe như thế nào?
So với cơn đau gút cấp thì tophi dường như không mang tới đau đớn cho người mắc. Tuy nhiên, nếu không có biện pháp kiểm soát nồng độ axit uric máu tốt, các hạt tophi sẽ xuất hiện nhanh và nhiều hơn. Kích thước cũng lớn dần, gây biến dạng khớp, phá hủy xương, sụn khớp và có thể dẫn tới tàn phế.
Khi tophi bị vỡ, có thể gây lở loét và hoại tử rất khó chữa lành. Mặt khác, axit uric trong tophi rất có khả năng sẽ được hòa tan trở lại, đi vào máu và tiếp tục gây ra cơn gút cấp, khiến gút tiến triển ngày càng nặng hơn. Ở giai đoạn nặng, bên cạnh những tổn thương tại khớp, gút còn có thể gây ra hậu quả nặng nề cho sức khỏe như tăng huyết áp, suy thận, sỏi thận…
