Thưa BS, tôi năm nay 30 tuổi. Tôi có bị đau khớp, đi khám được chẩn đoán là bị gút cách đây gần chục năm. Nhưng khi đó nồng độ axit uric của tôi chỉ cao hơn ngưỡng 420 một chút thôi. Hơn nữa người tôi rất gầy (1m75 mà chỉ có 55kg). Tuy nhiên đi khám các BS đều bảo là bị gút. Tôi đã từng uống Colchicin, Allopurinol rồi nhưng chỉ 1 thời gian lại bị tái phát lại. Mặc dù tái phát không nhiều nhưng thỉnh thoảng vẫn bị. Hơn nữa tôi còn bị sỏi thận mấy năm nay rồi, bây giờ thường xuyên thấy đau đằng sau lưng. Xin BS 1 lời khuyên điều trị cho phù hợp vì tôi thấy chữa mãi không khỏi được nên tâm lý cũng chán nản. Cảm ơn BS
Trả lời:

 Như vậy có 2 yếu tố: 1 là bạn viêm khớp và đã được chẩn đoán là Gút và được điều trị bằng Colchicin và Alopurinol. Colchicin có tác dụng cắt cơn gút cấp tính điều trị triệu chứng viêm của cơn Gút cấp tính, còn Allopurinol làm giảm nồng độ acid uric máu.Điều trị hạ acid uric máu phải bằng cả chế độ ăn và bằng thuốc. Bạn cần được tuân thủ điều trị chế độ ăn và thuốc như thế nào để tránh tái phát thì cần cả bác sĩ và chuyên gia.

hứ hai là bạn bị sỏi thận, thì cần phải làm rõ, như bạn nói bị acid uric máu lâu ngày, bị Gút 10 năm nay thì sỏi đó có thể là hậu quả của bệnh Gút, acid uric được đào thải qua con đường lọc qua thận, qua đường tiết niệu tạo thành các sỏi urat. Sỏi này có thể làm cho ứ tắc đường dẫn niệu và có thể gây ra sốt, đái rắt, đái buốt. Và nếu sỏi di chuyển xuống niệu quản, bàng quang gây ra cơn đau quặn thận.  

Như vậy hậu quả cuối cùng của bệnh nhân Gút mà không kiểm soát tốt nồng độ acid uric máu là gây ra tổn thương thận nói chung là sỏi thận, bệnh thận do urat, sỏi thận gây ứ niệu, và cuối cùng gây hội chứng viêm thận mạn tính. Đó là hậu quả của bệnh Gút. Thứ hai là bạn có thể sỏi thận không phải là do Gút. Và gây ứ tắc đường dẫn niệu gây suy thận.Và nếu suy thận đó là suy thận mạn tính thì có thể gây tăng acid urat.

Vì thế bạn nên đi kiểm tra kĩ lưỡng tại các chuyên khoa thận, khớp. Ở Thanh Hóa thì bạn có thể đi khám tại bệnh viện tỉnh Thanh Hóa, các khoa khớp tại bệnh viện E, bệnh viện 103, bệnh viện Bạch Mai, và một số trung tâm khác...

Chúc bạn sức khỏe

Chuyên viên cơ xương khớp